Consultations médicales essentielles

Faire examiner régulièrement un bébé par un médecin est primordial pour sa santé.

Entre la naissance et deux ans, il existe TREIZE examens de santé, indispensables pour le suivi et les vaccinations, 100% pris en charge par l'Assurance Maladie.

Ils sont répertoriés dans le carnet de santé qui aide et accompagne les parents dans le suivi de leur enfant.

Durant les visites, le médecin réalisera un examen complet de l'enfant, qui commence par la mesure du poids, de la taille et du périmètre crânien.

Il recherchera également d'éventuels problèmes de santé, fréquents à cet âge, comme le reflux gastro-oesophagien (RGO), un phimosis, une hernie inguinale, un testicule non descendu...

Il évaluera également la vue du bébé ainsi que son audition.

Il examinera également les composantes du développement de l'enfant selon son âge :

- la qualité du sommeil. A cette étape, les difficultés d'endormissement et les réveils nocturnes sont fréquents.

- l'acquisition de la position assise, ainsi que la station debout, la marche...

- la manipulation des objets.

- l'apparition du langage, avec la répétition des syllabes, les premiers mots...

- l'alimentation et la prise de repas de l'enfant.

A la naissance d'un bébé, un carnet de santé est établi à son nom et remis à ses parents à la maternité.

Dans ce carnet figurent et sont notées toutes les informations relatives à sa croissance et son développement global, les vaccinations ainsi que les maladies ou évènements de santé, les examens, les hospitalisations, les chirurgies...

Ce carnet de santé est régulièrement mis à jour pour être en adéquation avec les avancées scientifiques les plus récentes et pour répondre plus efficacement aux besoins des parents.

Les dernières mises à jour apportées par le Haut Conseil de la Santé Publique sont les suivantes :

- la révision des courbes de croissance et l'ajout d'outils pour les déchiffrer.

- Le partage de nouveaux messages de prévention pour assurer la sécurité des enfants, selon leur âge : exposition aux écrans, syndrome du bébé secoué...

- La diffusion de nouvelles recommandations vaccinales, pour être en adéquation avec le calendrier réglementaire en vigueur.

Toutes les données présentes dans ce carnet sont strictement confidentielles et soumises au secret médical.

Seuls les certificats de vaccination sont exigibles par d'autres personnes que le médecin.

Au total, 13 examens sont prévus et couverts par l'Assurance Maladie, la MSA ou encore la Sécurité Sociale Agricole :

- le premier examen de suivi médical est réalisé avant ou juste après la sortie de la maternité. Aussi appelé "examen du huitième jour", il permet au médecin d'établir le premier certificat de santé.

- un deuxième examen de suivi est prévu la deuxième semaine après la naissance.

- Entre 1 et 6 mois, un examen par mois aura lieu, permettant notamment d'effectuer les premiers vaccins.

- Entre 8 et 10 mois, un nouvel examen donnera lieu à l'édition d'un deuxième certificat de santé.

- Un nouvel examen se déroulera vers 11 mois, au même moment que les rappels des vaccins.

- Deux autres examens auront lieu entre 13 et 18 mois.

- A 2 ans, un autre examen permettra d'établir un troisième certificat de santé.

Lors de chacun de ces rendez-vous, le praticien inscrira le poids et la taille de l'enfant, son IMC, ou Indice de Masse Corporelle, ainsi que son périmètre crânien sur les courbes prévues à cet effet.

La surveillance de ces courbes présente un intérêt majeur, celui d'être alerté immédiatement en cas d'anomalie et de pouvoir agir en conséquence et sans délai.

Par ailleurs, le carnet de santé présente plusieurs courbes, à l'image de la courbe de poids, celle de la croissance de périmètre crânien, l'évolution de sa taille... Suivre l'évolution de ces courbes de croissance, de poids et d'IMC est essentiel, car elles représentent des indicateurs précieux prise en charge éventuelle de problèmes de développement statural ou pondéral.

Toute cassure ou accélération de la vitesse de croissance est un signe d'alerte qu'il ne faut pas négliger.

Parmi les courbes citées précédemment, la courbe d'IMC ou Indice de Masse Corporelle, permet de repérer les enfants considérés comme à risque, susceptibles de développer une tendance à l'obésité, notamment lorsqu'elle s'accélère par rapport à la normale et que l'enfant ne paraît pas en surpoids.

Sur cette courbe, trois périodes :

- L'IMC augmente de la naissance jusqu'au premier anniversaire de l'enfant.

Cette période correspond à celle du bébé joufflu, avec des petits plis sur les bras et les jambes.

- L'IMC diminue à partir d'un an et ce, jusqu'au 6 ans de l'enfant, lors de l'acquisition de la marche et de l'intensification de l'activité physique.

- L'IMC remonte ensuite à partir de 6 ans, jusqu'à l'âge adulte.

Le calendrier vaccinal est mis à jour chaque année par le ministère de la santé, sur avis d'un comité d'experts scientifiques constituant la Commission Technique des Vaccinations.

Depuis 2018, 11 vaccins pour les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2018 rentrent dans le cadre de l'obligation vaccinale. 

- la diphtérie en deux injections, la première à 2 mois, la deuxième à 4 mois, avec un rappel à 11 mois, à 6 ans, puis entre 11 et 13 ans.

- le tétanos, en deux injections, la première à 2 mois et la deuxième à 4 mois. Un rappel sera fait à 11 mois, puis comme la diphtérie, à 6 ans, puis entre 11 et 13 ans.

- la poliomyélite, qui suivra le même schéma vaccinal que la diphtérie ou le tétanos.

- la coqueluche, qui s'administre comme les précédents vaccins.

- le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, aussi appelé ROR, qui se déroule en une première injection à 12 mois, puis une seconde entre 16 et 18 mois.

- l'Haemophilus influenza de type B, qui suit le même schéma que la diphtérie ou le tétanos, soit une infection à 2 mois, une autre à 4 mois et un rappel à 11 mois.

- L'hépatite B, avec une injection à 2 mois, une autre à 4 mois et une dernière à 11 mois.

- Le pneumocoque, suivant le même schéma vaccinal que les autres maladies, à l'exception du ROR.

- Le méningocoque de type C, qui s'administre en 1 dose à 5 mois, et un rappel à 12 mois.

Les vaccinations sont indispensables chez les bébés et les enfants.

Elles permettent de les protéger efficacement et durablement contre différentes maladies infectieuses graves, parfois mortelles pour les plus petits.

Pour être accepté en collectivité avec d'autres enfants, que ce soit chez une assistante maternelle, en halte garderie, à la crèche ou à l'école, l'enfant doit être à jour de ses vaccinations obligatoires.